在过去6个月中： 
　　1.对获得和维持勃起有多少信心？

　　A无

　　B很低

　　C低

　　D中等

　　E高

　　F很高

　　2.受到性刺激后，有多少次阴茎能够坚挺插入阴道？

　　A没有尝试性交

　　B几乎没有或完全没有

　　C很少、几次

　　D有时

　　E大多数时候

　　F几乎总是或总是

　　3.性交后，有多少次能在进入阴道后保持阴茎勃起？

　　A没有尝试性交

　　B几乎没有

　　C很少、几次

　　D有时

　　E大多数时候

　　F几乎总是或总是

   4.保持勃起至性交完毕有多大困难？

　　A没有尝试性交

　　B非常困难

　　C很困难

　　D困难

　　E有点困难

　　F没有困难

　　5.当您尝试性交时，有多少次感到满足？

　　A.没有尝试性交

　　B几乎没有或完全没有

　　C只有几次

　　D有时

　　E大多数时候

　　F几乎总是或总是

　　评分标准如下：

    A：0分  B：1分  C：2分  D：3分  E：4分  F：5分

    5－7分：重度ED；

    8－11分：中度ED；

    12－21分：轻度ED。

    如果您的分数小于或等于21分时，您应该立即向正规医院男科或泌尿科医生咨询。